Till textinnehållet

Utskriftsdatum: kl 15:21, den 24 maj 2012
Webbadress: http://www.norrkoping.se/webbinfo/etjanster/blanketter/bo-miljo/vattenavlopp/fastighetsskada/index.xml

Anmälan av fastighetsskada och begäran om ersättning

Om du har kvitton, bilder, film osv som du önskar bifoga kan du antingen skicka dessa via e-post eller också via vanlig post till Norrköping Vatten, Box 85, 601 02 Norrköping. Glöm inte att märka det du bifogar med fastighetens beteckning och adress.

Anmälan av fastighetsskada
Storlek: 25.0KB  Senast ändrad: 2011-08-16
Vänta medan blanketten laddas...
Jag bifogar kvitton, bilder, film


*

*

*

*

*

*

*

*

Försäkringsuppgifter

*

*

*

*

*

*

*

Hur uppkom skadan?

Inträffade skadan i samband med nederbörd?


Vilken typ av vatten trängde in?



Luktade vattnet?



Vilken väg tog sig vattnet fram till byggnaden?



Vilken väg tog sig vattnet in i byggnaden?




Hur mycket vatten tog sig in i byggnaden?



Hur mycket fritt vatten?





Hur försvann vattnet?


Eget arbete

Jag kräver ersättning för eget arbete


Om du kräver ersättning för eget arbete ska underlag där du anger tid, datum och arbetsinsats bifogas.

Ersättning

Jag önskar ersättning utbetald till följande bank, clearingnummer samt konto.

Var noga med att ange alla uppgifter. Om någon uppgift saknas sker utbetalning via plusgiro.

Härmed intygar jag att ovanstående uppgifter är sanningsenliga